La escala de Nassar

 La escala de Nassar es un sistema empleado para evaluar la dificultad de la colecistectomía laparoscópica. Esta escala, creada por el Dr. Nassar en 1995, se fundamenta en tres factores clave:

1. El estado del pedículo cístico, que es la estructura que conecta la vesícula biliar al hígado.

2. La presencia de adherencias, que son tejidos cicatriciales que pueden dificultar la visualización de los órganos.

3. La experiencia del cirujano.

La escala de Nassar va desde el grado 1 al grado 4, siendo el grado 1 el nivel más fácil y el grado 4 el más difícil. Un procedimiento de colecistectomía laparoscópica de grado 1 generalmente se considera simple y directo, completándose en pocos minutos. Por otro lado, una colecistectomía laparoscópica de grado 4 es más compleja, requiere más tiempo y puede implicar un mayor riesgo de complicaciones.

Esta escala de Nassar es valiosa para ayudar a los cirujanos a planificar sus procedimientos de manera más efectiva y para identificar a los pacientes que podrían tener un mayor riesgo de complicaciones. También es utilizada para comparar los resultados entre diferentes cirujanos y centros quirúrgicos.

	Escala de nassar
Grado	Descripción	Probabilidad de complicaciones	Porcentaje
1	Vesícula:-laxa -sin adherencias   Pediculo claro  y delgado   Adherencias: simple, al cuello y a la bolsa de Hartman.	Baja	< 5%
2	Vesícula:  -mucocele -cargada con litos   pedículo: con apéndices de grasa.   Adherencias: simple, hasta el cuerpo	Moderada	5-10%
3	Vesícula: -fosa vesicular profunda -colecistitis aguda -contraída -bolsa de Hartman fibrosa  con adherencias al conducto bilar común, o con impactación de lito.   pedículo: -anatomía normal -conducto cístico corto, dilatado u obscura   Adherencias:  densa hasta el fondo, envolviendo la flexura hepática o duodeno.	Alta	10-20%
4	Vesícula:  -Completamente obscura – empiema/gangrena -tumor Pedículo: imposible de identificar Adherencias: Densa, fibrosa, envolviendo la vesícula biliar -duodeno o flexura hepática difícil de separar	Muy alta	20-30%